问题——“腰背痛”背后潜藏致命血管急症 新春团圆之际，一场紧急生命救援上海上演；农历大年初二，60岁的朱先生因腰背部疼痛加重在家属陪同下前往上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院就诊。患者自述有肾结石既往史，并伴有血压偏高，以为是节前劳累、旧疾复发所致。然而接诊医生在追问病程、比较疼痛特点并进行体格检查后发现，本次疼痛与既往肾结石发作不尽相同，且患者合并高血压、糖尿病等危险因素，需优先排除更凶险的病因。 影像检查随即提示异常：腹主动脉下段形成巨大动脉瘤，并出现周围渗出等提示先兆破裂的征象。心胸外科会诊后继续完善大血管检查，结果显示动脉瘤直径明显增大，周边渗出影较多，提示随时可能破裂出血。医院随即评估病情，决定立即手术处置。 原因——节日作息改变叠加基础病，使高危人群更易“漏诊、误判” 业内人士介绍，腹主动脉瘤是腹主动脉局部扩张形成的血管病变，早期可能无明显症状，或仅表现为腰背痛、腹部不适等非特异性信号，容易与泌尿系结石、腰椎疾病等混淆。节日期间，部分人饮食油腻、饮酒增多、作息紊乱、情绪波动，血压更易波动；同时，不少患者出于“过年不想跑医院”的心理而延迟就诊，导致风险进一步累积。对于合并高血压、糖尿病、动脉粥样硬化或长期吸烟等因素的人群，一旦动脉瘤进入不稳定阶段，破裂风险显著上升。 影响——一旦破裂，死亡风险极高，抢救以分钟计 医学界普遍认为，腹主动脉是向腹腔脏器及下肢供血的主干血管，若动脉瘤发生破裂，可在短时间内出现大量失血并迅速进入休克，病死率极高。临床上，先兆破裂阶段是争取时间的关键窗口，但其症状常不典型，对首诊医生的鉴别能力、医院影像判断以及急诊救治效率提出更高要求。此次病例中，医生未按“旧病复发”的惯性思路处理，而是抓住疼痛性质变化与高危背景及时升级检查，为后续抢救赢得宝贵时间。 对策——多学科联动打通“绿色通道”，以微创方式快速封堵出血风险 面对“随时可能破裂”的紧急局面，医院迅速组织心胸外科、泌尿外科、医学影像、麻醉手术、检验、重症监护等团队协同处置，启动急危重症救治流程，优先保障影像评估、术前准备与手术资源。经综合评估，团队选择实施急诊腹主动脉腔内隔绝术，通过股动脉入路置入支架系统，在肾动脉开口下方精确定位并释放支架主体，再分别置入分支支架覆盖病变区域。术中造影显示病变段得到有效隔绝，血流通道恢复通畅，破裂风险被及时解除。患者术后转入重症监护室继续观察与治疗。 前景——从“个案抢救”到“风险前移”，需完善节假日急救与筛查意识 业内人士认为，随着人口老龄化加深与慢性病负担上升，主动脉涉及的急症的识别与救治需求将持续增长。一上，医院层面需健全节假日急诊值守与多学科快速响应机制，强化影像与临床联动，提高对“非特异性疼痛”背后大血管疾病的识别率；另一方面，公众层面应提升对高危信号的警惕：持续或突然加重的腰背痛、腹部疼痛伴出冷汗、头晕乏力、血压异常波动等情况，尤其发生在有高血压、糖尿病、吸烟史或动脉硬化风险的人群时，应尽快就医并主动告知基础病史，避免拖延。
这场急救再次提醒人们，腰背痛等常见症状背后也可能隐藏致命风险；从患者最初的误判到医生的及时识别，从迅速决策到手术中的精准处置，每个环节都关乎生死。春节本是团圆时刻，医护人员却在岗位上与时间赛跑，用专业与协作守住生命底线。也提醒公众——在享受节日的同时——留意身体发出的异常信号，及时就医，别把风险拖成意外。