问题:披着“惠民”外衣的“李鬼”产品趁势滋生。
近年来,“惠民保”以普惠、覆盖面广等特点受到群众欢迎,成为补充医疗保障的重要选择。
但在需求快速增长与信息不对称并存的背景下,部分不法分子将“惠民保”当作营销话术与行骗工具。
最新披露的案件显示,名为“屹腾惠民保障服务”的机构自2023年9月起在多平台密集推广,以“除医保外自费费用均可报销”等极具诱惑的表述吸引投保,受众涉及辽宁、山东、河南等多地。
随着出险人群增多,所谓“保障”在大额费用面前频频失灵,骗局逐步暴露。
原因:多重因素叠加形成可乘之机。
一是抓住医疗支出压力与保障缺口的现实痛点。
对老年人、慢病人群及健康状况较复杂的“非标体”而言,获得商业保障的门槛相对更高,更容易被“不限年龄、既往症也能保”等承诺击中。
二是利用公众对“政府指导”“官方背书”的信任。
一些团伙通过伪造文件、模糊表述或夸大宣传,营造“得到医保部门授权”“政府指导项目”等假象,使消费者放松警惕。
三是以高佣金裂变扩张,放大传播效应。
案件中,相关公司一度以高达27%的佣金招募“区域代理”,远超正常保险销售佣金水平,通过层层分销、熟人转介绍快速铺开,带有短期“跑马圈地”的特征。
四是以“理赔样板”维持信任,形成“先甜后苦”的欺诈路径。
先对小额赔付快速处理以塑造口碑,再在大额理赔环节以“病种不符”“材料缺失”“未如实告知”等理由拖延、拒赔,实质是以概率和时间换取资金沉淀与逃逸空间。
五是消费者辨识能力不足与平台治理压力并存。
短视频、社交平台传播速度快、成本低,一旦审核与追责链条不够闭环,极易成为虚假金融产品的放大器。
影响:经济损失之外,更伤及社会信任与市场秩序。
对个体而言,保费损失只是表层,更大的风险在于关键时刻保障落空,可能延误治疗或加重家庭负担。
与此同时,投保过程中提交的身份证号、联系方式、健康信息等敏感数据可能被非法收集、转卖或用于后续诈骗,形成二次伤害。
从行业层面看,“假惠民保”以“劣币驱逐良币”的方式扰乱保险市场,抬高正规机构获客成本,挤压合规产品空间;更为严重的是,它消耗了“惠民保”这一普惠保障品牌的社会信用,导致部分群众对正规产品产生误解与抵触,影响普惠金融与多层次医疗保障体系建设。
对策:以“资质核验+条款识别+联动治理”织密防护网。
第一,消费者应把“资质”放在首位核查。
正规保险业务须由持牌保险机构经营,相关产品应可在官方渠道查询承保公司、备案信息与客服电话;对仅以“保障服务”“健康管理”名义售卖、却承诺保险责任与理赔的,应高度警惕。
第二,看清条款边界,警惕“全包式”承诺。
凡宣称“0免赔、100%报销、无条件覆盖自费药和进口药、既往症不限”等明显超出常识的,多属营销话术或虚假宣传。
第三,核对投保窗口与保障周期。
各地惠民保通常有明确参保期与保障期,并非“随时买、立刻生效、全国通投”一概适用;对“24小时生效、全年可投”的说法,应进一步核实产品属性与承保安排。
第四,谨慎对待高额返佣与代理拉新。
以异常高佣金推动裂变的,往往更在意“收钱扩张”而非长期保障;对要求层级发展、鼓励囤单冲量的模式,要保持距离。
第五,强化部门协同与平台治理。
对涉嫌非法经营保险、虚假宣传、侵犯个人信息等行为,应由金融监管、公安、网信、市场监管等形成线索共享与快速处置机制,推动“从广告投放、收款通道、合同文本到理赔流程”全链条打击。
第六,提升公众金融素养与风险提示的触达率。
社区、医院周边、老年群体聚集场所应加强针对性宣传,帮助重点人群掌握核验路径与投诉举报渠道,减少“信息差”带来的受骗概率。
前景:普惠保障扩容仍是大势,关键在于让“真惠民”跑赢“假宣传”。
随着人口老龄化与医疗费用增长,多层次医疗保障需求将持续上升,“惠民保”等普惠型产品仍有广阔空间。
未来需在制度与治理上同步发力:一方面,通过产品规范、信息披露、理赔服务与数据合规建设提升正规产品体验,让群众“看得懂、买得明白、赔得顺畅”;另一方面,以更精准的执法与技术治理压缩黑灰产生存空间,对“假背书、假资质、假条款”形成高压态势。
只有把市场秩序立起来、把信任修复起来,普惠保障才能真正兜住民生底线。
惠民保作为普惠金融的重要创新,本应为广大群众特别是老年人和非标体人群提供医疗保障的便利。
然而,"假惠民保"的出现表明,在市场快速发展的过程中,监管漏洞和信息不对称为不法分子提供了可乘之机。
这起案件的曝光和审理,既是对诈骗行为的严厉制裁,也是对整个行业的一次警示。
只有通过消费者提高警惕、监管部门强化执法、行业规范自律的多方联动,才能有效保护消费者权益,维护保险市场的健康生态,让普惠金融真正惠及人民。