一、问题：山高路远，医疗服务难以触达 景宁畲族自治县位于浙西南山区，地形以山地为主，自然村落分散山谷之间。交通不便、人口分布零散，使优质医疗资源长期难以覆盖。对行动不便的老年人来说，去县城或乡镇卫生院就医往往要走几个小时山路。“看病远、就医难”不仅是群众的直观感受，也成为影响当地健康水平提升的现实难题。 同时，景宁山区婴幼儿照护基础薄弱，专业力量不足，6个月至3岁婴幼儿的普惠托育需求长期存在缺口。医疗与托育两端的短板，构成了彭德伟工作的出发点。 二、原因：体制机制滞后，服务供给模式单一 困境的根源在于传统医疗卫生服务以固定机构为中心，服务半径有限，难以适应山区人口分散的特点。基层卫生院受人员编制和设备条件限制，服务难以主动下沉；村级医疗力量薄弱，也难以承接更复杂的诊疗需求。同时，医保结算、远程会诊等配套机制下沉不足，更增加了山区群众获取医疗服务的制度性门槛。 托育上，场地紧缺、师资不足、服务标准不完善等问题叠加，普惠托育推进阻力较大。 三、对策：创新模式，以流动服务破解固定局限 针对这些问题，彭德伟自2019年起带领团队开展系统探索，逐步形成“固定+流动+互联网+智能辅助”的山区医疗卫生服务模式。 核心载体是“智慧流动医院”巡回诊疗车。每辆车配备心电监护仪、便携式超声等23种医疗设备，集成远程会诊系统和医保刷卡终端，把小型卫生院的功能“搬上车”。细节上也更贴近实际需求：上车台阶与扶手、可旋转座椅、展开即用的遮阳顶棚等配置，重点考虑了山区老年群体的使用便利。 从车辆配置到线路规划、运行机制、医保结算等关键环节，彭德伟带领团队逐项推进，并深入乡村了解需求，协调多个部门争取政策和资金支持。目前，景宁已投入运营7辆巡回诊疗车，每月定时服务78个巡诊点，群众在家门口即可获得较为规范的诊疗服务。 2023年，景宁被列为全省基本公共服务一体化试点县。彭德伟主导制定全省统一的巡回诊疗车服务标准，将运行流程规范化、文本化，推动该做法从景宁向省内更多地区延伸，形成可复制、可推广的制度成果。 在服务延伸上，他推动组建“村健康管理员”队伍，通过手机“云诊室”联通乡镇卫生院，补齐巡诊间隔期的服务空档。医疗团队在不影响诊疗的前提下，也会为村民捎带生活物资，让服务更有温度。 托育上，彭德伟牵头建立14项托育服务制度机制，协同相应机构打造“育有爱”婴幼儿养育照护户外拓展基地，推动移动式照护服务进村入户，为全县婴幼儿提供更可及、可负担的普惠托育支持。 四、影响：民生获得感明显提高，制度示范效应初步显现 巡回诊疗的推行，直接改变了山区群众的就医方式。老年人不用再长途奔波，在村里就能完成常规检查、慢病管理和配药；托育服务的完善，也减轻了年轻家庭的照护压力。这些变化在群众层面转化为更直观的便利感和安全感。 从更大范围看，景宁的探索为山区县域卫生健康治理提供了兼顾可及性与规范性的实践样本。随着全省统一标准的制定与推广，这一模式正从地方经验走向制度化安排，示范带动效应逐步显现。 五、前景：深化改革，推动优质资源持续下沉 随着数字技术与基层医疗的进一步融合，山区卫生健康服务仍有提升空间。远程诊断能力加强、慢病管理数据整合、托育服务标准细化等，都是下一阶段可持续推进的方向。景宁的实践表明，破解基层医疗难题既需要制度创新，也需要长期扎根一线、持续迭代的执行力。
基层卫生健康工作重在长期坚持和不断改进。把医疗服务送进山村、把托育短板补起来，看似是日常工作，却直接关系群众的生活质量和乡村发展的韧性。面向未来，继续以需求为导向、以标准化为支撑、以协同治理为路径，才能让公共服务更均衡地覆盖到每一条山路尽头，让更多家庭在“看病更方便、带娃更安心”的踏实感中共享发展成果。