问题：挂网“占位不交易”现象加速出清 截至3月6日，山东、山西等省份已明确对省级药械集中采购平台中处于“不活跃区”的药品开展集中清理。山东省药械集中采购平台公告提出，对系统中不活跃区药品将于3月25日起暂停挂网，并设置“需求触发”恢复机制：医疗机构如确有采购需求，企业可申请恢复挂网；但恢复后若连续一个月仍无交易，将再次被暂停。山西方面则采取更严格措施，对部分不活跃品规撤销挂网，并明确两年内不得再次申报。公开信息显示，被撤销挂网的名单中涉及多家企业多个品规，其中不乏市场知名度较高的中成药品种。 原因：价格治理与资源优化的双重指向 “不活跃区”概念最早国家医保部门2023年8月关于推进挂网药品价格治理、促进信息互联互通的对应的通知中被提出，核心指向是对连续两年及以上无交易记录的挂网药品进行标识管理。此类药品虽不产生实际采购，却长期占用挂网目录资源，容易形成“价格锚点”或“名义在网”的市场错配：一上可能干扰同类药品的比价与谈判秩序，另一方面也增加平台维护成本和监管难度。经过一段时间的政策衔接与观察期，多地进入实质清理阶段，传递出强化挂网全流程治理的信号。 从市场结构看，部分品种“院外热、院内冷”的分化也在显现。部分品牌中成药在零售药店、线上渠道具备稳定消费场景，但在医院端可能受临床路径、用药目录、医保支付方式改革以及处方管理等因素影响，实际采购频次较低。，医院端对药品供应稳定性、价格合规性、可替代性更为敏感，若企业未能形成持续供应与真实交易，挂网资格面临动态退出也成为必然结果。 影响：企业渠道策略与医院用药结构或将重塑 此次清理的直接影响，是部分品规在一定期限内退出公立医院采购体系，企业若要重返院内市场，将面临重新申报、资质更新、价格策略调整等诸多成本。尤其在执行更严格规则的地区，“两年禁入”意味着企业可能错过医保目录调整、竞品迭代、院内结构变化等关键窗口期，市场格局存在再分配风险。 对医疗机构而言，清理不活跃挂网有利于减少目录冗余、提高采购效率、降低价格治理的复杂度，但也需关注少数药品“低频刚需”的临床情形。对此，山东设置的“需求恢复”机制提供了政策弹性，体现出在净化目录与保障临床之间寻求平衡的治理思路。业内人士认为，随着支付方式改革深化和药事管理规范化推进，医院更倾向于采购疗效证据更明确、替代关系更清晰、供应更稳定的品种，目录将向“精简、合规、可及”方向调整。 对策：以动态监测为抓手完善退出与恢复机制 专家建议，各地在推进清理的同时，应更细化“不活跃”的识别、告知、申诉与恢复流程，避免“一退了之”影响特殊临床需求。可考虑建立三类配套机制：一是提前预警与分层处置，对临床急需、短缺或季节性需求品种设置更合理的观察周期；二是强化交易真实性核验，防止以低频、低量交易“维持资格”的形式化操作；三是完善院企沟通与应急采购通道，确保在公共卫生事件、抢救用药或特殊病种治疗时具备可及性。 企业层面则需重新审视“挂网即存在”的惯性思维，围绕院内需求开展产品证据、学术推广、供应保障与合规体系建设，形成可持续交易的闭环。同时，针对院外占优的品种，也需评估是否维持院内布局，避免在多地清理趋势下出现被动退出。 前景：挂网管理将从“资格保留”转向“交易驱动” 多地集中清理释放出明确信号：药品挂网正在由“长期占位、一次准入”转向“动态管理、能进能出”。业内普遍预计，随着信息互联互通与价格治理规则进一步落地，更多省份将跟进完善不活跃区处置办法，清理范围也可能逐步扩大，推动挂网目录回归真实采购需求与临床价值导向。对中成药等品类而言，院内市场将更强调适应证规范、疗效证据、质量一致性与支付匹配度，行业竞争将从品牌知名度进一步转向综合合规与临床价值。
此次药品挂网清理不仅是对"僵尸品种"的整顿，更是医药采购体系深化改革的重要一步。在医保控费背景下，药品企业需重新审视市场策略，平衡院内外渠道布局。随着动态考核机制的常态化，医药行业的优胜劣汰进程将加速，最终形成更加高效、透明的药品供应体系。