问题——“小枣核”暗藏“大风险”。
节日期间,红枣常用于熬粥煲汤、制作甜品等,食用频率上升。
与此同时,因误吞枣核导致消化道损伤的风险也随之增加。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱塘院区近期接诊的两名老年患者均因误吞枣核出现危重症状:74岁患者突发剧烈腹痛,检查提示小肠内异物嵌顿并导致肠梗阻;83岁患者起初仅隐痛,自行用药拖延后发展为小肠穿孔和腹膜炎,感染指标明显升高,病情危急。
原因——形态特征叠加人群脆弱性,易“悄无声息”酿险。
临床专家指出,枣核危险性主要来自其两端尖锐且坚硬的结构,一旦误吞,可能卡在食管、胃或小肠等部位。
随着消化道蠕动,尖端持续摩擦肠壁,容易造成黏膜损伤、出血,甚至刺穿形成穿孔。
对老年人而言,吞咽反射减退、咀嚼能力下降、进食速度较快等因素叠加,误吞发生率相对更高;更需警惕的是,误吞后不一定出现明显“卡住感”,不少人直到腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状加重才意识到问题,往往已错过内镜取出的较佳时机。
影响——从梗阻到穿孔,风险呈阶梯式升级。
医生介绍,异物一旦造成肠梗阻,可引起剧烈腹痛、呕吐、脱水、电解质紊乱等;若尖端刺破肠壁,污染物进入腹腔,可迅速发展为腹膜炎,进一步诱发全身感染反应,严重者可出现感染性休克,危及生命。
上述74岁患者在急诊影像提示尖锐异物已“刺入”肠壁后,医院迅速将其收治重症监护病房,并开展床旁双气囊小肠镜检查,在距离幽门约2.3米处发现枣核嵌顿,周围黏膜充血水肿并有渗血。
医护团队调整异物角度,避开受损肠壁后将枣核取出,患者疼痛很快缓解,生命体征趋于平稳。
与之相比,83岁患者因三天内症状逐步加重仍未及时就医,到院时已出现明确穿孔和腹腔感染,内镜处置已难奏效,只能通过急诊腹腔镜手术切除坏死肠段并重建吻合,术后进入重症监护密切观察,治疗周期和风险显著增加。
对策——把“预防在前、识别在早、处置在快”落到家庭与医疗两端。
专家建议,节日期间家庭烹饪和进食应强化防范:一是处理食材时尽量去核,尤其是用于熬粥、炖汤等“软烂易吞”的场景;二是老年人、儿童及吞咽功能障碍者进食需放慢速度,小口吞咽,避免边说话边进食;三是出现持续腹痛、腹胀、反复呕吐、发热、便血等情况,切勿简单按“消化不良”自行用药或等待“自行排出”,应尽快前往医院完善影像学检查并由专科评估。
医疗端则需加强节假日急诊识别与分级救治,对疑似尖锐异物导致的梗阻或穿孔,尽早开展CT等检查,及时组织消化内镜、外科与重症等多学科协作,争取在并发症发生前完成内镜取出或手术处理,降低死亡风险和术后并发症。
前景——节日健康管理需从“好食材”延伸到“安全食用”。
随着人口老龄化加深,异物误吞相关急症的防控更应前移。
业内人士认为,可通过社区健康宣教、老年助餐服务提示、家庭照护培训等方式,将“去核、细嚼、慢咽、早就医”等关键要点嵌入日常生活;同时,医疗机构在节假日就诊高峰期完善急诊流程与专科联动,有助于提高救治效率。
对公众而言,节日饮食的“滋补”与“安全”并不矛盾,科学处理食材、关注身体信号,才是守护团圆的更现实路径。
一颗枣核,折射出饮食安全管理的薄弱环节。
在阖家团圆的节日氛围中,唯有将科学认知转化为行动自觉,才能让传统美食真正承载健康与温情。
此事亦提醒社会:老龄化时代的健康守护,需从细节入手,防微杜渐。