问题—— 寒假期间，杭州一名19岁青年因连续多日高强度运动、夜间长时间用眼与熬夜，晨起后突发一侧面部表情受限：口角偏斜、饮水漏水、闭眼困难，并伴随耳部阵发性疼痛；家属陪同就诊后，医生其耳廓及外耳道发现成簇疱疹，结合面神经体征与有关检查，明确为拉姆齐-亨特综合征，即由水痘-带状疱疹病毒累及面神经所致的周围性面瘫类型之一，目前已住院治疗。接诊专家指出，这类“突发歪脸”并不罕见，尤其在冬季及假期作息改变时更需警惕。 原因—— 从临床机制看，面瘫并非单一疾病，而是一组以面神经功能障碍为核心的神经系统症状表现。周围性面瘫多与病毒感染、受凉、局部炎症等相关；中枢性面瘫则常见于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等，往往合并肢体无力、麻木或言语异常等“脑源性信号”，处理路径完全不同，需尽快鉴别。 冬季成为周围性面瘫的高发季，主要与三上因素叠加有关：一是呼吸道感染与流感等增多，可能诱发体内潜伏病毒激活，带来面神经炎症与水肿；二是寒冷环境下血管收缩、代谢放缓，外加温差刺激、疲劳与熬夜，易导致免疫防线下降；三是日照减少、精神紧张或情绪波动增大，也可能间接影响机体应激与恢复能力。以拉姆齐-亨特综合征为例，除了面瘫常见表现外，明显耳痛与耳廓、外耳道或鼓膜疱疹是重要提示，其病情往往更重、恢复更慢，后遗症风险也相对更高。 影响—— 面瘫的直接影响不仅是面部外观改变，更关系到眼部与口腔的功能安全。闭眼不全可导致角膜干燥、暴露性角膜炎甚至角膜损伤；口角无力则影响进食、饮水与发音，部分患者出现味觉改变、流泪异常、听觉敏感等问题。多数特发性周围性面瘫患者经规范治疗可数月内较好恢复，但若延误就诊、治疗窗口错过或合并病毒性神经炎症较重，则可能遗留面肌联动、面部不对称、眼部并发症等，进而影响学习、工作与心理状态。对年轻群体而言，假期“报复性熬夜”、高强度运动后受凉、长时间电子屏幕使用等生活方式因素，可能使风险在不知不觉中累积。 对策—— 专家强调，面瘫的处置关键在于“早识别、快就医、严鉴别”。临床普遍认为，发病后72小时内是重要治疗窗口，越早干预，神经功能恢复机会越大，后遗症风险越低。出现以下情况应尽快到正规医疗机构就诊：突然口角歪斜、抬眉困难、闭眼不全、鼓腮漏气、饮水漏水等典型面瘫表现；伴随耳部剧烈疼痛、耳廓或外耳道出现疱疹者，更应提高警惕；若同时出现肢体无力麻木、言语不清、行走不稳等症状，应优先排除中枢性病变，争取时间。 在治疗上，医生会根据病因和病情综合评估，采取药物、康复与必要的综合干预。部分医疗机构在规范诊疗基础上，开展针刺、艾灸、穴位贴敷、耳穴贴压、推拿等中医外治与康复手段，以期改善局部循环、减轻神经炎症反应、促进功能恢复。需要强调的是，任何疗法都应在专业医师指导下进行，尤其是眼部护理不可忽视，必要时需配合保护角膜的措施。 预防上，重点在于减少诱因、提升免疫与避免寒冷刺激：外出做好面部防风保暖，骑行注意护面；洗头后及时吹干；室内空调避免直吹面部并保持适宜温度；假期保持规律作息，减少连续熬夜；饮食清淡均衡，保证蛋白质与维生素摄入，避免过度饮酒；适度运动但注意出汗后及时保暖。若出现耳痛、皮疹或上呼吸道感染症状，应更关注自身状态变化。 前景—— 随着生活节奏加快、电子产品使用增加以及季节性呼吸道疾病波动，面瘫的公众识别与规范就医需求将持续上升。医院专家呼吁，将面瘫纳入冬季常见急症健康教育重点，尤其面向学生与年轻上班族，强化“症状识别—窗口期治疗—眼部保护—康复随访”的闭环管理。同时，推动基层医疗机构提升鉴别能力与转诊效率，有助于减少误判、延误与可避免的后遗症，提高整体康复质量。
面瘫虽然来势汹汹，但并非不可防控。这个案例提醒我们，享受假期放松的同时也要注意劳逸结合，不可过度疲劳。更重要的是，当面部出现异常症状时，不要掉以轻心，应立即就医检查。冬季防护不仅是物理上的保暖，更需要提高对身体信号的敏感度。及时识别面瘫的早期警告信号，抓住治疗的黄金时间窗口，才能最大程度地降低疾病风险，保护神经功能的完整性。