随着我国老龄化程度加深,失能老人的健康照护需求愈发突出。贵州省统计局数据显示——截至2024年末——全省65岁及以上老年人口498万,占总人口12.9%,失能老人有关医疗护理需求增长明显。受行动不便、照护资源不足等因素影响,传统就医模式难以有效解决这类群体“看病难、康复难”的现实问题。针对该民生痛点,贵州省自2023年起系统推进“健康敲门行动”,组织基层家庭医生团队开展上门服务。该举措的重点是将服务从医疗机构延伸到家庭,通过建立“三个一”服务标准——一次全面评估、一套整合服务、一条绿色通道,为失能老人提供更有针对性的健康管理。实施过程中,医务人员开展血压、血糖检测等基础服务的同时,将康复训练、心理疏导、营养指导等照护内容一并纳入。印江自治县78岁的张姓老人是受益者之一,经过三个月持续上门康复服务,原本卧床的老人已能自主起身,生活质量得到改善。2024年,贵州继续扩展服务内容,将口腔健康、安宁疗护等纳入范围。更受关注的是,自2025年起推行的“敲门+”医养结合模式,通过转诊绿色通道打通衔接环节,形成从健康评估到专业诊疗的连续服务,推动“预防—干预—治疗”的全周期管理在基层落地。分析认为,这项工作的关键突破主要体现在三上:一是改变服务供给方式,由被动接诊转为主动上门;二是推动医疗与养老资源联动,缓解医养衔接不畅;三是以标准化流程保障服务质量。国家卫健委相关专家表示,贵州的探索为应对老龄化背景下的健康服务供给提供了可借鉴的实践路径。
应对人口老龄化,既要关注数据变化,也要回应具体需求;从上门评估到整合服务,从绿色转诊到“敲门+”延伸,贵州“健康敲门行动”把医疗服务送到家庭,把政策举措对准失能老人面临的实际困难。随着服务链条更完善、资源配置更趋均衡、协同机制更顺畅,这类以基层为支点的居家健康服务有望在更大范围内释放民生效益,为提升老年人健康福祉、完善公共卫生与医疗服务体系提供可复制的经验。