吴文博中医药科普课堂有一次专门讲了肾的气虚和阳虚这两个问题。这两者最大的区别在于病因病机不一样，肾气虚多是先天不足，后天没养好，比如长时间干活累坏了，或者年纪大了身体虚，导致肾气亏了。这时候肾脏固摄和气化功能就不行了，属于肾虚比较轻的阶段，主要是功能下降了。肾阳虚呢，通常是肾气虚进一步发展成的，或者是平时爱吃凉的、纵欲过度把肾阳耗损了。肾脏温煦和推动的功能衰退了，就属于比较重的肾虚阶段，主要是阳气不够、体内有寒气。 症状表现上也不太一样。肾气虚的人腰膝酸软乏力，一干活就加重；全身感觉没劲儿，说话懒，容易感冒；二便方面尿频尿急还有余沥，男人会遗精滑精，女人白带清稀容易流产。肾阳虚的人腰膝冷痛怕寒喜暖；手脚冰凉精神不振爱睡觉；二便上黎明时容易拉肚子（五更泻）、小便清长夜尿多；男人会阳痿早泄，女人宫寒不孕月经往后拖。舌象脉象也不一样，肾气虚舌淡苔白脉弱；肾阳虚舌淡胖苔白滑脉沉迟无力。 代表方剂也有区别。金匮肾气丸是治肾气虚的经典方。这方子用六味地黄丸补阴作底，再加点桂枝和少量附子温补肾气，讲究“阴中求阳”。它主要是补肾益气、固摄气化的作用，适合轻症患者调理。这种药起效慢需要坚持吃，孕妇和阴虚火旺的人最好别吃。右归丸则是治肾阳虚的好药。它不用泻剂直接补阳填精髓的东西多、全都是补益类药物力量大。它的作用是温补肾阳填精止遗的效果很好。 用药逻辑是这样的：肾气虚要“补”，用金匮肾气丸通过阴阳互生的方式慢慢补气；肾阳虚要“温”，用右归丸纯补无泻的方式峻补阳气。看病的时候要根据患者症状轻重病程长短精准辨证才行。