问题——便血“当小病”现象仍较普遍，延误就诊风险不容忽视。 在临床门诊中，将便血简单归因于痔疮的情况并不少见。南京市第一医院普外科近日接诊的王女士（化姓）就是典型案例：她早期出现间歇性大便带血，又有痔疮史，便自行判断为旧疾复发，未及时就医。此后半年症状逐渐加重，先后出现左下腹隐痛、便血量增多、黏液血便、排便次数增加，以及乏力、体重下降等表现，直到身体状态明显变差才到医院检查。 原因——症状相似、认知不足与筛查缺位叠加，导致“拖”成大问题。 专家分析，结肠癌早期缺乏典型表现，与痔疮、肠炎、功能性肠病等常见良性疾病症状存在重叠，例如便血、排便习惯改变、腹部不适等，容易被忽视，或被患者解释为“上火”“痔疮”“吃坏肚子”。同时，一些人对肿瘤早筛的重要性认识不足，常抱着“能忍就忍”“先吃药看看”的想法；再加上工作生活节奏快、对肠镜检查有顾虑等因素，延误诊断的风险随之增加。 影响——延误可能带来分期上移、治疗复杂度上升及预后变差等连锁后果。 在本例中，接诊医生佴永军结合病史和症状变化，认为需高度警惕肠道肿瘤，随即安排肠镜检查。结果显示乙状结肠存在约3.5厘米×4.0厘米菜花样肿块，病理活检提示结肠腺癌。所幸完善有关检查与分期评估后，团队判断仍具备根治性切除条件，遂实施腹腔镜下结肠癌根治术并进行规范化区域淋巴结清扫。患者术后恢复平稳，一周左右出院，复查显示症状消失、相关指标恢复正常。专家提醒，若继续拖延，肿瘤进展可能导致肠梗阻、出血加重甚至远处转移，治疗难度、费用负担与身心压力都会明显增加。 对策——把“报警信号”当成必须排除的风险，建立分层筛查与生活方式干预双机制。 一是明确就医信号，避免自我诊断。专家建议，出现以下情况应尽快到正规医院就诊并完善检查：腹部隐痛或胀痛持续存在且频率增加；便秘或腹泻反复、交替出现；便血尤其是黏液血便，或大便变细、变扁等形态改变；不明原因乏力、体重下降、贫血等全身表现。需要强调的是，“有痔疮史”不等于“便血一定来自痔疮”，更不能据此排除肠道肿瘤风险。 二是把肠镜和便潜血等筛查手段用起来，做到早发现早处置。专家建议，45岁以上人群应重视肠道筛查，可结合便潜血试验与肠镜检查进行风险评估；有结直肠癌家族史、既往肠息肉或慢性肠炎史、长期便血或长期便秘等高危人群，应在医生指导下适当提前筛查年龄并缩短复查间隔。对发现的息肉等癌前病变，应按规范随访或处理，尽量在癌变之前阻断进程。 三是从源头降低风险，推动饮食与生活方式系统化改善。专家指出，结肠癌与饮食结构、体重管理、运动不足等因素密切相关。日常应增加蔬果、全谷物、豆类摄入以补充膳食纤维，减少高脂高糖食物，控制红肉及加工肉类摄入；戒烟限酒、规律作息；养成定时排便习惯并缩短如厕时间；坚持适度运动、减少久坐。长期健康管理既有助于降低发病风险，也能支持术后康复与慢病管理。 前景——以筛查为抓手提升早诊率，将“可治”窗口前移。 业内人士认为，随着公众健康意识提升与筛查策略逐步完善，结直肠癌防治正在从“发现后治疗”向“筛查前移、关口前移”转变。对个人而言，尽早完成首次筛查、对症状变化保持警觉，是守住健康底线的重要一步；对社会层面而言，加强健康科普、提升筛查服务可及性、完善高危人群管理，有助于提高早诊早治比例，减轻疾病负担。
便血并非都指向肿瘤，但把便血简单等同于痔疮同样危险。面对身体发出的异常信号——与其猜测和拖延——不如尽快到正规医疗机构进行规范评估。把筛查视为主动的健康投入，把生活方式调整作为长期的风险管理，才能在可防可控的环节尽量减少遗憾。