这事儿说起来让人后怕，江大附院急诊这一阵子接连接了两个情况特别危重的患者，看那惨状，在场的医护人员看了都得倒吸一口凉气。故事的主角是顾永振，48岁，人在镇江市江滨医院抢救室的时候，状况已经相当吓人了。这老哥三天前觉得自己有点乏力，量了体温是38.3℃，以为是普通感冒，就自己吃了点退烧药对付过去了。 结果谁能想到，仅仅过了三天时间，他的皮肤就出了大问题。颈部、四肢到处都是密密麻麻的丘疹和脓疱，颈后有个3cm*3cm的大窟窿正在往外流脓，四肢也没一处好肉。送到医院时他已经意识不清、言语混乱，血糖高到仪器都测不出来数值了。诊断出来的结果简直是一串数字红字：脓毒性休克、急性肾功能不全、代谢性酸中毒、代谢性脑病……这是平时生活中根本看不到的场景。 胡振奎主任当时看了直摇头，这俩患者一个共同特点是长期血糖失控，根本没把血糖当回事。像顾永振这种情况其实就是因为糖尿病没管好，身体的防御系统早就被摧毁得差不多了。这种“温床”状态下要是碰上点小感染，那几天内就能演变成要命的重症。那个50岁的老哥情况更夸张，颈部大面积溃烂到了这种程度也不知道自己有糖尿病，长期吃药控制后就停了药不再监测。 原来那处小疖肿要是早处理早就没事了，但在高血糖的环境里，白细胞变得像躺平的士兵一样没战斗力。细菌在那呆着不走就开始繁殖壮大，破坏了血管内皮细胞导致血液循环不畅。皮肤组织破损后得不到氧气和营养物质，愈合速度慢得离谱。再加上细菌很容易进入血液到处乱跑，最终引发了脓毒性休克这种要命的全身炎症反应。 胡主任说现在不少糖尿病患者在控糖这件事上完全是躺平的状态。这两位就是典型例子，一个是根本不知道自己患病的无知患者，一个是确诊后停药后不管不顾的糊涂虫。这两种行为都把命给赔进去了。 所以大家一定要警惕这几个信号：脖子、腋下、肛门这些容易出汗摩擦的地方出现红肿热痛的硬结；反复发高烧超过38℃还伴随寒战乏力；消化道出血；精神萎靡或者血压骤降这些情况出现时必须马上去医院抢救。 要想避开这种高血糖加感染的致命组合，平时就得严格控糖。成年人最好定期测血糖，空腹最好控制在4.4-6.1mmol/L之间，餐后两小时不能超过7.8mmol/L。有慢性肾病、慢阻肺、肿瘤这些基础疾病的人更是要小心。一旦发现血糖异常就赶紧去内分泌代谢科看大夫。基础病控制得越差，感染一旦找上门来演变成脓毒症的风险就越高。 这次EICU里接连住进这两个情况危重的患者就是最好的例子。两个例子都说明了一个道理：长期失控的血糖才是导致“千疮百孔”的元凶。无论是江苏大学附属医院还是江苏大学附属医院烧伤整形科的医护人员都在尽全力抢救这两个性命垂危的人。