医疗保障基金是全社会共同的保障资源,安全运行直接关系群众切身利益。近年来,医疗保障领域欺诈骗保问题时有发生,不仅挤占有限的医保资金,也扰乱正常医疗秩序,损害诚信医疗机构和参保群众权益。作为医保基金管理中的突出矛盾,此问题亟需通过更有针对性措施加以解决。国家医疗保障局的最新部署,明确释放了加大整治力度的信号。通知提出“减存量、遏增量”工作目标:一方面严厉打击既有欺诈骗保行为,化解存量风险;另一方面完善预防机制,降低新增违法违规发生。双向发力,表明了从事后处置向事前防范的工作思路转变。 在工作机制上,国家医保局强调坚持“一把手”负总责,将专项整治作为各级医保部门的重点任务,更压实责任,推动形成上下联动、共同推进的格局。同时,通知提出守正创新、巩固深化,要求系统总结2025年专项整治的有效经验,把成熟做法固化为制度、规范为流程,形成可复制、可推广的长效机制。这表明整治工作正从阶段性行动向制度化治理延伸。 坚持问题导向,是推进专项整治的关键。通知要求紧盯群众反映强烈的突出问题以及新情况新问题,加大查处力度,强调精准施策而非简单“ 一刀切 ”。面对欺诈骗保手段不断变化,监管部门需要持续保持敏感性和前瞻性,及时识别并处置新型违法违规行为。
守住医保基金安全底线,事关民生保障,也是提升治理体系和治理能力的重要一环。推进专项整治,既要保持高压态势,对违法违规“零容忍”,也要完善制度约束,压紧压实责任链条,提升监督执法效能,让治理更有力度、制度更可执行、群众获得感更稳定。只有把“减存量、遏增量”落实到日常管理、制度机制和具体执行中,才能推动医保制度更加公平、更可及、更可持续。