近日，长沙市中医医院泌尿外科成功完成一例罕见的节育环异位手术。患者周女士十年前放置的节育环穿透子宫壁进入膀胱，并其周围形成直径约3厘米的结石，导致患者长期出现尿频、尿急、尿痛等症状。该病例再次引发医学界对节育器械安全性及术后管理规范的关注。 据了解,43岁的周女士近半年来反复出现泌尿系统不适症状,辗转多家医疗机构就诊均被诊断为尿道感染,但治疗效果不佳。直至近期出现月经紊乱并伴有阴道流血,持续一个多月后前往长沙市中医医院就诊。经CT及膀胱镜检查发现,其膀胱内存在一枚被结石完全包裹的U形节育环。 该院泌尿外科主任张军介绍,节育环异位至膀胱并形成结石在临床实践中极为罕见。从医学角度分析,这种异位现象可能源于多种因素的共同作用。首先,放置手术时可能发生轻微的子宫穿孔未被及时发现;其次,个体解剖结构差异、子宫周期性收缩等生理因素,可能导致节育环缓慢侵蚀穿透子宫壁与膀胱壁;此外,长期缺乏规范的术后监测,使得异位过程未能被及时发现和干预。 医学专家指出,异位的节育环在膀胱内长期存在会产生多重危害。一上,异物对膀胱黏膜造成持续性机械刺激,引发慢性炎症反应;另一方面,节育环表面不断吸附尿液中的矿物质成分,逐年沉积形成结石,继续加重对泌尿系统的损害。周女士的病例正是这一病理过程的典型体现,其直径3厘米的结石正是以异位节育环为核心逐步形成的。 针对这一复杂病情,医疗团队制定了精细的微创治疗方案。手术过程中,医生运用钬激光技术将结石精准粉碎,随后小心剥离嵌套于结石核心的节育环,最终通过专用器械经尿道将异物完整取出。整个手术创伤小、出血少,患者术后症状迅速缓解,康复情况良好。 该院妇产科副主任医师李花强调,此类事件的发生暴露出部分女性对节育器械术后管理重视不足的问题。根据临床规范,放置节育环后应在第1、3、6、12个月进行妇科超声复查,此后每年检查一次直至停用。复查的主要目的是监测节育环在宫腔内的位置状态,及时发现移位、嵌顿、断裂等异常情况。 医学界人士建议,使用金属节育环的女性应避免接受电磁刺激理疗或磁共振检查。节育环到期后应立即取出,绝经后女性更需格外注意,建议在绝经后6至12个月内完成取环手术。此时子宫尚未严重萎缩,宫颈口相对松软,手术操作相对简便,患者痛苦较小。若绝经多年后再行取环,子宫萎缩将显著增加手术难度和风险。
这起"迷途"节育环案例为女性生殖健康管理敲响警钟；在肯定避孕器具贡献的同时，也要重视其潜在风险的科学防控。只有个人警惕、医疗规范和社会支持形成合力，"小器械"才能真正守护女性健康。