问题—— 药物过量中毒往往起病急、进展快、风险高；部分精神类、镇静类药物短时间内大量摄入后，可能出现意识障碍、呼吸循环抑制，甚至危及生命。6月30日下午，大兴区人民医院急诊接诊一名54岁女性患者。家属称，患者在家一次性服用利培酮50余片后明显嗜睡，随后呼之不应。急诊团队结合临床表现及家属提供的信息，立即将其按急危重症流程处置，启动绿色通道实施抢救。 原因—— 从药理特点看，利培酮为抗精神病药物，过量摄入可能引发中枢神经抑制、血压波动、心律失常等。救治难点主要在两上：其一，患者入院时已出现意识障碍，无法准确说明服药时间和剂量；其二，该类药物具有一定蛋白结合率，体内清除相对缓慢，仅靠对症支持可能难以及时降低血药水平。医院外送毒物检测显示，患者血中利培酮浓度明显高于参考范围，提示体内药物负荷较重，如处置不及时，病情可能深入加重。 影响—— 药物中毒的救治关键在于形成“早识别、早阻断吸收、早加速清除、早支持脏器功能”的闭环。该病例中，急诊团队迅速实施温水洗胃等措施，尽量减少胃肠道残余药物继续吸收，为后续治疗争取时间。随后，急诊科主任综合毒物检测结果与药物代谢特点，判断需尽早进行血液灌流，加速清除血液中游离药物，降低持续中毒风险。救治过程中，医护人员对呼吸、循环、意识状态等关键指标进行动态监测，确保生命体征稳定。 对策—— 医院介绍，本次救治采用“洗胃+血液灌流+综合支持治疗”的组合方案：一是入院后立即洗胃，尽可能阻断吸收；二是在完善评估后实施血液灌流，通过吸附方式清除血液中的涉及的药物成分；三是同步开展抗凝管理、管路预冲、上机监护等规范操作，降低治疗风险。约4小时连续血液灌流结束后，患者意识由朦胧逐渐转清，可进行简单应答。7月1日清晨复查显示，血中利培酮已降至相对安全范围，病情趋于稳定。 值得关注的是，类似药物过量事件往往不只是急诊处置问题，还涉及家庭用药管理、心理健康干预及社区随访等环节。业内人士提醒，抗精神病药物等处方药应严格遵医嘱使用，家属需加强对用药数量和服药时间的管理；一旦发现异常，应尽快就医，并保留药品包装、处方等信息，便于医生快速判断。 前景—— 大兴区人民医院表示，将以此次救治为契机，改进药物与化学中毒救治流程，提升急诊、检验、血液净化等环节的协同效率，推进中毒相关数据库和处置规范建设，增强对高危药物中毒的识别与处置能力。同时，医院提示公众：如出现疑似过量服药、意识异常、呼吸不畅等情况，应立即拨打急救电话并尽快送医，避免自行处理或延误观察，以免错过最佳抢救时机。
一次成功抢救的意义，不仅在于挽回生命，也提醒社会：精神类药物必须规范使用，心理危机应被及时发现，急救体系也需不断优化。把抢救能力做强，把预防工作做细，把关口前移，才能让生命安全的最后一道防线更可靠，让更多家庭少一分惊险、多一分安稳。